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Paracetamol ist eines der am häufigsten verwendeten Arzneimittel der Welt. Es wirkt schmerzlindernd, entzündungshemmend, fiebersenkend und sogar als Placebo. Bisher wurde argumentiert, dass Paracetamol ein harmloses, kostengünstiges und risikoarmes Schmerzmittel ist, dass aber sein missbräuchlicher Gebrauch oder sein maßvoller, aber kontinuierlicher Gebrauch über einen längeren Zeitraum zu schweren Leberschäden führen kann, die eine der häufigsten Ursachen für akutes Leberversagen und Lebertransplantationen sind. Das sagen die Ärzte Aldo Rodrigo Jiménez Vega und Alejandro Yared Meraz Muñoz im Podcast von Medscape, dem renommierten wissenschaftlichen Studienportal für Ärzte und Gesundheitsfachleute.
So warnen sie, dass Paracetamol in den Vereinigten Staaten die häufigste klinische Manifestation chemisch bedingter Leberschäden ist, während es in Europa für mehr als 60 % der Fälle von Leberschäden verantwortlich ist, die entweder auf eine hohe oder unvorhersehbare Dosis zurückzuführen sind, die unabhängig von der Menge eingenommen wird - die Tageshöchstdosis liegt bei drei Gramm für Erwachsene, und ab vier Gramm kann es toxische Wirkungen haben. Obwohl klargestellt werden sollte, dass in Spanien die häufigsten Leberschäden auf Hepatitis-Viren (A, B und C), genetische Lebererkrankungen oder Alkoholmissbrauch zurückzuführen sind, warnt Alicia Lázaro, Apothekerin am Hospital de Guadalajara und Koordinatorin für Hepatopathie der Spanischen Gesellschaft für Krankenhauspharmazie, in DAS OBJEKTIV, dass die häufigsten Ursachen für Leberschäden Hepatitis-Viren (A, B und C), genetische Lebererkrankungen oder Alkoholmissbrauch sind, warnt in der Zeitschrift THE OBJECTIVE davor, dass sie "bei bestimmten Bevölkerungsgruppen - chronischen Alkoholikern oder Patienten mit Unterernährung oder längerem Fasten - als Folge von unsachgemäßem oder missbräuchlichem Gebrauch von Paracetamol eine gewisse Hepatotoxizität oder sogar schwere Leberschäden wie Zirrhose" beobachten.
Paracetamol überholt Ibuprofen
Zum ersten Mal in der Geschichte hat Paracetamol in diesem Jahr Ibuprofen überholt und ist für viele Menschen die erste Wahl bei der Behandlung von Fieber und mäßigen Schmerzen. Dies geht aus Daten des Beratungsunternehmens IQVIA hervor, wonach der Verbrauch von Paracetamol im letzten Jahr um 37 % gestiegen ist. Eine Trendwende, die im März 2020, zeitgleich mit dem Beginn der Pandemie, einsetzte und in den Monaten, in denen die meisten Impfstoffe verabreicht wurden, deren wichtigste leichte Nebenwirkungen Schmerzen und Fieber waren, am größten ist. Im Jahr 2020 empfiehlt das Gesundheitsministerium in seinem Leitfaden für das Verhalten bei Covid-19-Symptomen unter anderem die Verwendung von Paracetamol zur symptomatischen Behandlung von Fieber. Der Verbrauch dieses Schmerzmittels war so hoch, dass es seit Anfang des Jahres in den Apotheken in Form von Brausetabletten knapp wurde, wie wir in dieser Zeitung berichteten.
"Die Einnahme hoher oder sogar normaler Dosen über einen längeren Zeitraum erhöht das Risiko einer Leberschädigung, die sich noch vergrößert, wenn sie zusammen mit Alkohol eingenommen wird", warnt auch Cristina Fernández, Koordinatorin des Arzneimittel-Informationszentrums des Offiziellen Rates der Apotheker. Sie sagt, dass viele Menschen mit Grippe oder Erkältung dazu neigen, Paracetamol einzunehmen, wenn sie bereits Medikamente gegen Grippe einnehmen, was "das Risiko einer Toxizität erhöhen kann", da viele Medikamente gegen Grippe dieses Schmerzmittel bereits enthalten. Um den missbräuchlichen Konsum des Medikaments in einer einzigen Dosis zu vermeiden, ist daher ab 2019 ein ärztliches Rezept für den Kauf von einem Gramm Paracetamol erforderlich. "Die Wissenschaft hat festgestellt, dass die Menschen ein Gramm Paracetamol direkt einnehmen, obwohl in vielen Fällen ein 650 Gramm ausreichen würde, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Je höher die Dosis, desto größer ist das Risiko einer Vergiftung oder einer unerwünschten Reaktion", sagt Fernández.
Im ersten Quartal wurden 8,3 Millionen Paracetamol abgegeben
Im März 2022 stieg der Umsatz mit nicht erstattungsfähigen Analgetika laut IQVIA um 24,4 %, wobei in diesem Monat insgesamt 23,5 Millionen Euro in Rechnung gestellt wurden. Andererseits wurden von Januar bis März 2022 in spanischen Apotheken 16,9 Millionen Einheiten nicht erstattungsfähiger Arzneimittel zur Behandlung von leichten oder mäßigen Schmerzen und Fieber abgegeben, davon 3,2 Millionen Einheiten Ibuprofen, 8,3 Millionen Einheiten Paracetamol und der Rest verteilte sich auf andere Moleküle.
So sind sich die Experten einig, dass Paracetamol - das erstmals 1878 synthetisiert wurde - zwar "ein sehr gutes Schmerzmittel" ist, aber mit der "kleinstmöglichen wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Zeit und so selten wie möglich" eingenommen werden sollte, Bei wahllosem Gebrauch kann es schädliche Wirkungen haben, da es in der Leber verstoffwechselt wird; obwohl seine Verbindungen über den Urin ausgeschieden werden, können diese Wege bei einer Paracetamolvergiftung gesättigt sein und so Entzündungen, mitochondriale Funktionsstörungen und Nekrosen verursachen.
So kommen die Experten zu dem Schluss, dass, wenn beispielsweise Kopfschmerzen oder Fieber mit einer sicheren Dosis Paracetamol - 500 bis 650 mg - in drei oder vier Tagen nicht verschwinden, "die Empfehlung lautet, zum Arzt zu gehen und Paracetamol nicht drei oder vier Tage lang einzunehmen, sondern das Medikament unkontrolliert weiter einzunehmen.
https://theobjective.com/sociedad/20...allo-hepatico/
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