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Zitat von Querruder
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https://www.lavozdeasturias.es/notic...7524678492.htm
Der Epidemiologe Pedro Arcos, ebenfalls Direktor der Forschungseinheit für Notfälle und Katastrophen an der Universität Oviedo, nimmt mit Besorgnis an der Entwicklung dieser zweiten Welle des COVID-19 teil. Seiner Meinung nach sind die Maßnahmen, die in den letzten Tagen sowohl von der Zentralregierung als auch vom Fürstentum ergriffen wurden, angesichts der Inzidenzdaten des Virus unzureichend, und deshalb weist er darauf hin, dass "es notwendig wäre, ihn jetzt einzugrenzen", weil "wir zu spät kommen". Arcos, Doktor der Medizin (Oviedo), Doktor der Gesundheitswissenschaften (Oxford und London) und Spezialist für Präventivmedizin und öffentliches Gesundheitswesen, verfügt über umfassende Erfahrung mit Pandemien, da er Präsident von Ärzte ohne Grenzen in Spanien war und in 14 Ländern in Asien, Afrika und Amerika in der Epidemiebekämpfung tätig war. Derzeit ist er Professor für Epidemiologie an der Medizinischen Fakultät in Oviedo.
-Die Daten zeigen eine beunruhigende Situation für Asturien in dieser zweiten Welle. Wann haben wir erneut die Zügel des COVID-19 in der Region verloren, als wir im Sommer viele Tage ohne positive Ergebnisse aneinandergereiht haben?
-In Asturien begann sich die Situation in Bezug auf die Inzidenz (neue Fälle) Ende Juli, d.h. drei oder vier Wochen nach dem Ende des ersten Alarmzustands, zu verschlechtern. Der Zusammenhang zwischen dieser frühen und ungeschickten Öffnung, der Zunahme der Mobilität und der Zunahme der Fälle ist offensichtlich. In Asturien war es jedoch aufgrund des guten Niveaus der Fallverfolgung und der PCR-Tests möglich, diesen Anstieg für einen weiteren Monat einzudämmen, bis die Viruszirkulation die ergriffenen Maßnahmen überstieg.
-Können Sie vorhersagen, wie groß diese zweite Welle der Pandemie werden wird?
Die mathematischen Modelle, die uns vorliegen, deuten darauf hin, dass die Inzidenz von Infektionen wahrscheinlich zwei- bis dreimal höher sein wird als in der ersten Phase und dass sie in Bezug auf die Letalität geringer sein wird. Mathematische Modelle sind zwar hilfreich, haben jedoch Schwierigkeiten, bestimmte soziale oder politische Variablen einzubeziehen, die ihre Schätzungsanpassungen verfeinern.
-Und wann ist der Höhepunkt dieser zweiten Welle zu erwarten?
-Wenn wir über den Höhepunkt der Inzidenz sprechen, wahrscheinlich innerhalb von 3 oder 4 Wochen. Dies wird jedoch eindeutig davon abhängen, dass bald zusätzliche Maßnahmen zur vollständigen Schließung ergriffen werden.
-Wie beurteilen Sie die Maßnahmen, die auf staatlicher Ebene im Allgemeinen und in Asturien im Besonderen ergriffen werden?
-Auf staatlicher Ebene hat es der spanischen Regierung und insbesondere ihrem Gesundheitsministerium ganz klar an Führungsstärke gefehlt. Sie hat wirklich spät und in einer erratischen und unzureichenden Weise reagiert. Ich nehme an, dass dies auf die politische Schwäche der Regierung und die Tatsache zurückzuführen ist, dass die Ressourcen des Ministeriums für öffentliche Gesundheit und Epidemiologie völlig residual oder anekdotisch sind. Asturien hingegen hat früher und proaktiver reagiert, was zusammen mit den geografischen, demografischen und sozialen Merkmalen des Ausgangspunkts einen zusätzlichen Vorteil darstellt.
-Verstehen Sie, dass dies angemessene Maßnahmen für die gegenwärtige Situation sind?
-Eindeutig nicht, sowohl auf nationaler Ebene als auch in Asturien wäre jetzt eine Beschränkung erforderlich. Wir sind bereits spät dran.
-Gibt es einen Wendepunkt in der Zahl der positiven Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert oder auf die Intensivstation eingewiesen wurden, um sich für eine neue Entbindung zu entscheiden?
- Alle von Ihnen erwähnten Indikatoren zeigen eine Situation, die außer Kontrolle geraten ist. Und denken Sie daran, dass einige von ihnen die Auswirkungen dessen zeigen, was vor 8 bis 14 Tagen geschehen ist. Jetzt ist die Situation, z.B. in Bezug auf die Zahl der Infizierten in der Inkubationszeit, wahrscheinlich noch schlechter.
-Befürchten Sie aufgrund der Entwicklung dieser zweiten Welle einen sanitären Zusammenbruch?
-Ja, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines sanitären Zusammenbruchs. Die Erweiterung der Dienstleistungen sollte jetzt bereit sein.
-Wäre eine Beschränkung auf Regionen oder autonome Gemeinschaften sinnvoll oder wäre eine Beschränkung auf nationaler Ebene wirksamer?
-Es gibt bereits einen Zusammenfluss in der epidemiologischen Situation der verschiedenen Autonomen Gemeinschaften. Ich fürchte, dass die Zeit für selektive Ausgangssperren bereits vorbei ist. Die Kanarischen Inseln entziehen sich im Moment diesem Trend, aber wir werden die Auswirkungen des massiven Zustroms von Touristen in einigen Wochen sehen.
-Was halten Sie von der Herdenimmunität? Ist das eine absurde Idee angesichts eines so ansteckenden Virus, das so viel Sterblichkeit verursacht?
-Gruppenimmunität ist ein handhabbares Konzept in Situationen, in denen ein wirksamer, billiger und zugänglicher Impfstoff verfügbar ist oder in Gebieten, in denen historisch gesehen ein hohes Maß an endemischen Krankheiten besteht. Aber es ist ein Werkzeug, das im Fall von SARS-COV-2 nicht eingesetzt werden kann.
-Wann, würden Sie sagen, wird angesichts der laufenden Forschung ein allgemeiner Impfstoff zur Verfügung stehen?
-Aufgrund der sehr hohen Nachfrage wird es das geben, was Ökonomen einen "gebundenen Markt" nennen. Die "technische" Entwicklung und Verfügbarkeit des Impfstoffs ist eine Sache, aber die "kommerzielle" Verfügbarkeit und Zugänglichkeit des Impfstoffs ist eine andere. Ich gehe davon aus, dass es nicht möglich sein wird, eine ausreichende Durchimpfung der Bevölkerung zu erreichen, um den Prozess für mindestens 6 Monate zu stoppen.
-Sollten wir uns auch über den Zusammenfluss von COVID-19 mit dem saisonalen Grippevirus Sorgen machen? Ist es möglich, dass mit dem Gebrauch der Maske, Telearbeit und einem Rückgang der Freizeitreisen die Inzidenz der Grippe zurückgeht?
-Das Problem des Zusammenflusses von SARS-CoV-2 mit dem Influenzavirus ist im Wesentlichen auf die Überlastung der Hilfskapazitäten des Gesundheitssystems durch beide Prozesse zusammen zurückzuführen. Andererseits verringert jedes Barrieresystem (Abstand, Händewaschen, eingeschränkte Mobilität, Masken in geschlossenen Räumen usw.) die Wahrscheinlichkeit der Übertragung nicht nur von SARS-CoV-2, sondern von allen infektiösen Erregern, die den/die gleichen Übertragungsmechanismus(e) nutzen.
-Aktuelle Studien sprechen von einer Mutation des Virus. Stehen wir vor einem mehr oder weniger aggressiven Virus?
Das neue SARS-CoV-2-Virus wurde im Juni in Spanien und den Niederlanden entdeckt und ist nun auch in anderen europäischen Ländern im Umlauf. Es heißt 20A.EU1 und hat drei neue Mutationen, die nicht in der SARS-CoV-2 der ersten Phase der Pandemie vorkamen. Eine davon betrifft den Teil des Virus, der als Schlüssel zum Eindringen in menschliche Zellen fungiert. Die Auswirkungen der Veränderungen bei dieser neuen Variante sind noch nicht gut verstanden, aber es ist zu erwarten, dass sie das Virus übertragbarer, aber weniger virulent machen. Dies könnte die Merkmale dieser zweiten Phase der Pandemie erklären. Der Prozess der spontanen Mutationen ist bei Viren weit verbreitet und Teil ihrer natürlichen Anpassungsstrategie, um eine Übertragung zu erreichen. Nehmen wir an, dass 20A.EU1 glücklicherweise keine völlig neue Variante ist, aber sie kompliziert die Situation und ihre epidemiologische Kontrolle.
-Werden die Impfstoffe, an denen wir arbeiten, auch für das mutierte Virus noch wirksam sein?
-Wenn die genetische Veränderung des Virus zu groß ist, d.h. wenn es sich um eine neue Variante handelt, wird der Impfstoff nicht wirksam sein. Wenn nur kleine Veränderungen eingetreten sind, ist es möglich, dass der Impfstoff einen Teil seiner Fähigkeit zur Erzeugung von Immunität bei Menschen aufrechterhält. Das Problem, wenn es sich um eine neue Variante handelt, besteht darin, dass die klinischen Studien mit dieser neuen Variante neu beginnen müssten, und das würde eine Verzögerung der Verfügbarkeit des Impfstoffs bedeuten.
-Die Daten zeigen eine beunruhigende Situation für Asturien in dieser zweiten Welle. Wann haben wir erneut die Zügel des COVID-19 in der Region verloren, als wir im Sommer viele Tage ohne positive Ergebnisse aneinandergereiht haben?
-In Asturien begann sich die Situation in Bezug auf die Inzidenz (neue Fälle) Ende Juli, d.h. drei oder vier Wochen nach dem Ende des ersten Alarmzustands, zu verschlechtern. Der Zusammenhang zwischen dieser frühen und ungeschickten Öffnung, der Zunahme der Mobilität und der Zunahme der Fälle ist offensichtlich. In Asturien war es jedoch aufgrund des guten Niveaus der Fallverfolgung und der PCR-Tests möglich, diesen Anstieg für einen weiteren Monat einzudämmen, bis die Viruszirkulation die ergriffenen Maßnahmen überstieg.
-Können Sie vorhersagen, wie groß diese zweite Welle der Pandemie werden wird?
Die mathematischen Modelle, die uns vorliegen, deuten darauf hin, dass die Inzidenz von Infektionen wahrscheinlich zwei- bis dreimal höher sein wird als in der ersten Phase und dass sie in Bezug auf die Letalität geringer sein wird. Mathematische Modelle sind zwar hilfreich, haben jedoch Schwierigkeiten, bestimmte soziale oder politische Variablen einzubeziehen, die ihre Schätzungsanpassungen verfeinern.
-Und wann ist der Höhepunkt dieser zweiten Welle zu erwarten?
-Wenn wir über den Höhepunkt der Inzidenz sprechen, wahrscheinlich innerhalb von 3 oder 4 Wochen. Dies wird jedoch eindeutig davon abhängen, dass bald zusätzliche Maßnahmen zur vollständigen Schließung ergriffen werden.
-Wie beurteilen Sie die Maßnahmen, die auf staatlicher Ebene im Allgemeinen und in Asturien im Besonderen ergriffen werden?
-Auf staatlicher Ebene hat es der spanischen Regierung und insbesondere ihrem Gesundheitsministerium ganz klar an Führungsstärke gefehlt. Sie hat wirklich spät und in einer erratischen und unzureichenden Weise reagiert. Ich nehme an, dass dies auf die politische Schwäche der Regierung und die Tatsache zurückzuführen ist, dass die Ressourcen des Ministeriums für öffentliche Gesundheit und Epidemiologie völlig residual oder anekdotisch sind. Asturien hingegen hat früher und proaktiver reagiert, was zusammen mit den geografischen, demografischen und sozialen Merkmalen des Ausgangspunkts einen zusätzlichen Vorteil darstellt.
-Verstehen Sie, dass dies angemessene Maßnahmen für die gegenwärtige Situation sind?
-Eindeutig nicht, sowohl auf nationaler Ebene als auch in Asturien wäre jetzt eine Beschränkung erforderlich. Wir sind bereits spät dran.
-Gibt es einen Wendepunkt in der Zahl der positiven Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert oder auf die Intensivstation eingewiesen wurden, um sich für eine neue Entbindung zu entscheiden?
- Alle von Ihnen erwähnten Indikatoren zeigen eine Situation, die außer Kontrolle geraten ist. Und denken Sie daran, dass einige von ihnen die Auswirkungen dessen zeigen, was vor 8 bis 14 Tagen geschehen ist. Jetzt ist die Situation, z.B. in Bezug auf die Zahl der Infizierten in der Inkubationszeit, wahrscheinlich noch schlechter.
-Befürchten Sie aufgrund der Entwicklung dieser zweiten Welle einen sanitären Zusammenbruch?
-Ja, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines sanitären Zusammenbruchs. Die Erweiterung der Dienstleistungen sollte jetzt bereit sein.
-Wäre eine Beschränkung auf Regionen oder autonome Gemeinschaften sinnvoll oder wäre eine Beschränkung auf nationaler Ebene wirksamer?
-Es gibt bereits einen Zusammenfluss in der epidemiologischen Situation der verschiedenen Autonomen Gemeinschaften. Ich fürchte, dass die Zeit für selektive Ausgangssperren bereits vorbei ist. Die Kanarischen Inseln entziehen sich im Moment diesem Trend, aber wir werden die Auswirkungen des massiven Zustroms von Touristen in einigen Wochen sehen.
-Was halten Sie von der Herdenimmunität? Ist das eine absurde Idee angesichts eines so ansteckenden Virus, das so viel Sterblichkeit verursacht?
-Gruppenimmunität ist ein handhabbares Konzept in Situationen, in denen ein wirksamer, billiger und zugänglicher Impfstoff verfügbar ist oder in Gebieten, in denen historisch gesehen ein hohes Maß an endemischen Krankheiten besteht. Aber es ist ein Werkzeug, das im Fall von SARS-COV-2 nicht eingesetzt werden kann.
-Wann, würden Sie sagen, wird angesichts der laufenden Forschung ein allgemeiner Impfstoff zur Verfügung stehen?
-Aufgrund der sehr hohen Nachfrage wird es das geben, was Ökonomen einen "gebundenen Markt" nennen. Die "technische" Entwicklung und Verfügbarkeit des Impfstoffs ist eine Sache, aber die "kommerzielle" Verfügbarkeit und Zugänglichkeit des Impfstoffs ist eine andere. Ich gehe davon aus, dass es nicht möglich sein wird, eine ausreichende Durchimpfung der Bevölkerung zu erreichen, um den Prozess für mindestens 6 Monate zu stoppen.
-Sollten wir uns auch über den Zusammenfluss von COVID-19 mit dem saisonalen Grippevirus Sorgen machen? Ist es möglich, dass mit dem Gebrauch der Maske, Telearbeit und einem Rückgang der Freizeitreisen die Inzidenz der Grippe zurückgeht?
-Das Problem des Zusammenflusses von SARS-CoV-2 mit dem Influenzavirus ist im Wesentlichen auf die Überlastung der Hilfskapazitäten des Gesundheitssystems durch beide Prozesse zusammen zurückzuführen. Andererseits verringert jedes Barrieresystem (Abstand, Händewaschen, eingeschränkte Mobilität, Masken in geschlossenen Räumen usw.) die Wahrscheinlichkeit der Übertragung nicht nur von SARS-CoV-2, sondern von allen infektiösen Erregern, die den/die gleichen Übertragungsmechanismus(e) nutzen.
-Aktuelle Studien sprechen von einer Mutation des Virus. Stehen wir vor einem mehr oder weniger aggressiven Virus?
Das neue SARS-CoV-2-Virus wurde im Juni in Spanien und den Niederlanden entdeckt und ist nun auch in anderen europäischen Ländern im Umlauf. Es heißt 20A.EU1 und hat drei neue Mutationen, die nicht in der SARS-CoV-2 der ersten Phase der Pandemie vorkamen. Eine davon betrifft den Teil des Virus, der als Schlüssel zum Eindringen in menschliche Zellen fungiert. Die Auswirkungen der Veränderungen bei dieser neuen Variante sind noch nicht gut verstanden, aber es ist zu erwarten, dass sie das Virus übertragbarer, aber weniger virulent machen. Dies könnte die Merkmale dieser zweiten Phase der Pandemie erklären. Der Prozess der spontanen Mutationen ist bei Viren weit verbreitet und Teil ihrer natürlichen Anpassungsstrategie, um eine Übertragung zu erreichen. Nehmen wir an, dass 20A.EU1 glücklicherweise keine völlig neue Variante ist, aber sie kompliziert die Situation und ihre epidemiologische Kontrolle.
-Werden die Impfstoffe, an denen wir arbeiten, auch für das mutierte Virus noch wirksam sein?
-Wenn die genetische Veränderung des Virus zu groß ist, d.h. wenn es sich um eine neue Variante handelt, wird der Impfstoff nicht wirksam sein. Wenn nur kleine Veränderungen eingetreten sind, ist es möglich, dass der Impfstoff einen Teil seiner Fähigkeit zur Erzeugung von Immunität bei Menschen aufrechterhält. Das Problem, wenn es sich um eine neue Variante handelt, besteht darin, dass die klinischen Studien mit dieser neuen Variante neu beginnen müssten, und das würde eine Verzögerung der Verfügbarkeit des Impfstoffs bedeuten.
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